加州又要居家停摆了：医疗体系快撑不住了

加州再度宣布停摆。未来四个星期，硅谷的民众都只能呆在家里。但这能否遏制住肆虐的新冠疫情，依然是个未知数。

今年3月中旬，加州成为美国第一个宣布居家停摆的州，引发了诸多蓝州的追随；9个月时间过去，现在加州又成为美国第一个宣布二度居家停摆的州。尽管加州政府采取了诸多防控措施，但加州还是成为了美国疫情最严重的地区。

比起今年3月，美国和加州现在的疫情形势甚至更为严峻。在过去一个月，美国每天新增确诊病例已经从10万+上升到20万+，每日死亡病例从1000+增加到2500+，周四共有2750人死亡。截至12月5日，美国全国总计有1460万人感染，超过28万人死亡。而加州累计有132万人感染，死亡近两万人，昨日更是新增确诊2.4万人。

新冠病患住院人数也首次超过了10万人(美国只有重症才住院)，全国的医疗体系面临着前所未有的压力，重症监护床位(ICU)已经所剩不多。如果任由目前的疫情增长情况，可能明年1月底美国会有40万人死于新冠。

再度停摆正是在这样的背景下宣布的。加州州长纽森周四宣布，ICU可用率触及15%警戒水平的郡将再度实施居家停摆。这意味着加州南部和中部的疫情严重地区将全部被迫停摆。“如果我们现在不采取行动，加州医疗体系将被压垮，死亡率会继续攀升。”

ICU的可用情况直接决定着新冠患者的死亡率。加州大学旧金山分校的传染病专家罗瑟福德(George Rutherford)预计，大约12%的新冠患者需要住院，而大约25%-40%的住院病患会进入ICU。一旦ICU耗尽，那么意味着危重的新冠患者就只能听天由命了。

不过，纽森也将宣布停摆的执行权限交给了各郡政府。美国的郡County行政级别大体相当于中国的地级市。纽森威胁说，如果郡政府不实施停摆，那么州政府会中断对这些地区的财政支出。这话主要是面向加州中部和南部一些农业地区，这些地区是传统共和党占据主导的红区。

尽管硅谷所在的旧金山湾区并不是加州疫情最为严重的地区，ICU可用率也没有降到15%，但旧金山湾区的几个郡政府依然决定提前启动居家令，避免疫情飙升压垮本地医疗系统。旧金山湾区的居家停摆令从12月6日晚上10点起生效，暂定持续到1月4日，为期四个星期。

圣克拉拉郡卫生部门负责人科迪(Sara Cody)对此解释称，旧金山湾区几个郡不是孤岛，因此必须共同进退。她提到，过去一个月湾区的ICU患者数量增长了三倍，过去一周就增长了40%。模型预计旧金山湾区的ICU可用率会在本月下旬降到15%以下，旧金山市的所有ICU会在12月26日耗尽，而圣何塞疫情最严重的东部和南部，部分医院的ICU使用率已经高达93%。届时湾区的医疗体系会承受重压，医护人员也将面临危险。“医护人员是最宝贵的资源，尤其是那些受过训练的医护人员。我们必须防患未然，避免居民(感染新冠)而接受治疗。”

根据加州的新版居家停摆令，理发店、美甲店、电影院、博物馆、酒吧和酒庄将再度关闭。零售店只允许20%的入场率。餐馆只能外卖和打包，室内和室外就餐一律禁止。民众被禁止任何非必要外出和非家庭的聚会，非必要行业的企业被要求停止商业活动，而转为在家办公。

相比今年3月的居家停摆令，现在的新政策给了水生火热的零售业一条生路，允许他们继续开业，但要严格限制入店人数。然而，同样惨淡的理发美甲行业则在哀叹，尽管停摆可以理解，但现在已经没有政府救助。他们断了营收之后连房租都无法支付，只能裁员甚至关门。

根据圣克拉拉郡上个月底实施的新规定，任何从150英里(约合241公里)以外进入旧金山湾区的人，都必须在家隔离14天。这意味着从洛杉矶来到旧金山湾区也必须隔离。不过，这条规定更多是象征性的，不太可能得到严格执行。

美国警察不可能在高速公路设卡盘问司机与乘客。即便是坐飞机来到硅谷的外来旅客，也不需要汇报自己的行踪，也不需要登记。警察也不可能每天上门盘查，更不可能将他们限制在住所内。是否遵守隔离令完全靠自觉。

这条政策就像是一个缩影，折射出了美国防疫工作的真正问题所在：政策得不到有效执行，违反防疫规定也不会受到真正处罚，甚至罚款也得不到遵守。就在疫情如此严重之际，硅谷一家天主教堂依然公然违反防疫规定，每周举办数百人参加的宗教活动，完全无视政府的规定，并拒绝缴纳罚款。而郡政府也没有强制执行力，只能向法院起诉要求下令教堂遵守防疫令。然而，这家教堂在败诉之后，又再次起诉到最高法院。

今年5月底，马斯克在没有得到阿拉米达郡卫生部门批准的情况下，强行在弗里蒙特的特斯拉工厂开工复产，并以搬到德州来威胁当地政府。即便州长纽森介入也没有对此采取措施，最终是郡卫生部门让步默许了这一违规行为。马斯克没有受到任何惩罚。

在新一轮的居家停摆令中，在加州疫情最为严重的南加州，民众依然在抵制州政府禁止室外就餐的规定。南加州没有冬天，始终阳光明媚，民众也习惯于在室外就餐，而堂食则是餐饮行业人员的主要收入来源。帕萨迪纳和比弗利山庄都在要求洛杉矶郡政府撤销加州政府的这一规定。

或许加州政府的最大希望是新冠疫苗。纽森在宣布停摆的时候，也提到了加州民众打新冠疫苗的先后次序。加州的32.7万剂辉瑞新冠疫苗将优先供应给医护人员。

尽管当选总统拜登宣布自己上任之后就会要求全体美国人戴口罩100天，请美国首席传染病专家福奇(Anthony Fauci)来领导新冠疫情工作，但拜登要到明年1月20日才能正式宣誓就职。美国还要在目前的黑暗中等待一个半月时间，才能迎来一个真正重视新冠疫情和相信医学专家的领导人。

来源：新浪科技 作者：郑峻