好迹象！广东疫情救治“五降一升”

原标题：好迹象！广东疫情救治“五降一升”

2月13日下午，广东省政府新闻办公室举行疫情防控第19场新闻发布会，重点通报广东省病原学科研成果、疫情防控总体情况以及临床救治工作情况。

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医疗救治总体情况如何？

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省疫情防控指挥部办公室医疗救治组副组长、省卫生健康委一级巡视员刘冠贤介绍，我省的救治工作呈现“五降一升”特点。

一是每日新增确诊患者数呈现下降趋势。我省新增确诊病例在1月31日达到目前的第一个高峰126人，随后出现逐步下降的趋势，2月12日新增确诊患者数为22人。

二是新增疑似病例呈现下降趋势。自1月30日开始处于目前的第一个高峰151例，随后均处于高位运行，近三日平稳下降，2月10日为169人，11日为135人，12日为123人。

三是在院患者数呈现下降趋势。在院患者从1月25日的76例后逐日上升，2月9日达到目前的第一个在院患者高峰1007人，随后出现逐步下降的趋势，2月12日在院患者数为955人。

四是重症和危重症患者比例呈现下降趋势。重症及危重症患者比例最高为初期的1月25日，达到27.6%，随后逐渐下降至平稳趋势，维持在12-13%之间，2月12日为11.72%。

五是发热门诊患者核酸检测阳性检出率呈现下降趋势。自1月31日起，全省发热门诊患者初筛阳性人数连续10天下降；2月2日起，发热门诊患者核酸检测初筛阳性率连续8天下降。

“一升”就是康复出院的患者数逐日增加，新增治愈出院病人从1月26日到2月2日，每天出院病人为1-3例；随后出现显著上升趋势，到2月11日，单日出院人数达到60人，2月12日也达到了43例。昨天和前天，共出院103例。刘冠贤介绍，虽从以上数据看，我省救治情况总体平稳，但随着返工潮逐步到来，广东仍面临较大救治压力，需全力以赴投入救治工作。

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出院病人平均住院天数

为何偏长？

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日前，国家卫健委在发布会上介绍，除了湖北以外，全国住院患者住院的最短时间是海南省5天，最长的是广东省12.75天。对此，刘冠贤表示，广东出院病人平均住院天数较长，主要原因有：

1.我省病例90%多为输入型。病人入院时病情程度相对较为复杂，重症及危重症患者比例一度达到27.6%，治疗难度大。例如最近出院的一例危重患者，住院时间达到18天。

2.广东专家达成共识采取更加谨慎出院标准。例如最近发现，大便检测阳性情况滞后于咽拭子核酸检测，而且持续时间更长。所以就考虑多观察一些，确保患者出院后没有潜在的风险，这也导致一些患者出院的时间会相对长一些。

3.病例个体化现象明显。60岁以上的占全部病例的30%-40%。而且年龄越大，基础病占比也大。通常老年病人基本上都是两个器官或是脏器有基础毛病的，如高血压、糖尿病等，这些都影响到治愈出院的时间。

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接下来如何加强医疗救治？

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刘冠贤表示，为推进疫情防控、医疗救治工作，广东调配了最强力量。一方面，我省不断充实钟南山院士任顾问的3个专家组力量，推动疑难复杂危重病例的多学科联合诊疗；另一方面，确定30家省级、16家市级定点医院和58家后备医院，定点医院尽量腾空其他病人，集中力量救治新冠肺炎病人；与此同时，后备医院根据情况及时腾空负压病房、ICU等，做好收治准备。

他还表示，我省推出了发热门诊患者新冠病毒核酸检测全筛查的政策。同时，启动发热门诊临床疑似患者肺部CT筛查；在医院推行非急诊入院患者或住院患者核酸检测筛查，以达到对症状不明显、不典型患者的早期发现和早期治疗。

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还有什么应急安排？

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广州医科大学附属第一医院党委书记、主任医师黎毅敏介绍，截至2月12日，30家省级定点医院、16家市级定点医院、58家后备医院分别配置床位5756张、1539张、2977张，共计10272张。通过全省的应急调剂，床位还可以不断增加。与此同时，全省按照“宁可备而不用，不可用而不备”的原则，根据应急预案，在广州、深圳、珠海、佛山、东莞、中山等城市也做好建立临时救治医院的准备。我省严格按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，实施分类集中收治，全力提升防控效果和救治质量。

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“肺炎1号方"疗效如何？

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“肺炎1号方”已获准成为可在广东省内应用的院内制剂。对此，广州市第八人民医院感染病中心主任蔡卫平表示，在新型冠状病毒肺炎的临床治疗中，暂时没有特效的药物。从初步观察的结果来看，中药对改善症状能够起到一定的作用。目前比较热门的西药总体来说效果一般，没有太明显的抗病毒的效果。对症治疗的药物有一点效果，但有明确抗病毒的治疗疗效的药物暂时还没有找到。

现有的推荐的抗病毒药物，表现差强人意。最有效的还是生命支持，让患者提升自己的免疫力去对抗病毒。当然，现阶段中医药在对症治疗上还是体现出了一定的疗效，实际的效果仍在观察和整理。

针对治愈患者自愿捐献的抗体血液，黎毅敏表示，目前抗体研究方面并不是非常多，而且血液的抗体现在并没有广泛地开展，还需要进一步观察。

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激素临床应用怎么样？

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针对激素治疗，广东省人民医院主任医师覃铁和表示，新冠肺炎是一种炎症反应，激素理论上可以抑制炎症的反应，但也可带来血糖升高等副作用。激素本身也不是抗病毒的药物，临床上用得比较谨慎。目前为止，国内外还没有证据表明用激素，尤其是大剂量的冲击疗法是有好处的。所以，一般是在病情发展比较快、症状比较严重，比如气促很严重，或是合并有休克的情况，或者是肺部的病变发展很快的病人，才会短时间用一些，可能一个星期左右。剂量是少量的，1-2mg/kg/天，要结合病人的具体情况来定。比如本身有糖尿病的患者就要很注意；又比如以前本身有哮喘，就要了解平时是不是要用激素。这是个体化的问题，每一个病人的情况不一样。

具体说激素有用还是没有用，炎症反应是全身性的，用药肯定也不只是激素一种药。现在观察的病例还比较少，要评价具体药物起到什么作用，有什么副作用，还要进一步观察。

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如何减少老年人发病率？

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覃铁和介绍，减少老年人发病、降低病死率，首先在于防病，平时要管理好基础病，比如有糖尿病就要控制好血糖等。另外，在日常生活中要注意保暖、不要熬夜、避免疲劳，近期尽量不要外出到人流密集的地方。如果出现了发热等不适症状，要及时就医。

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钟南山院士研究团队

有何新发现？

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呼吸疾病国家重点实验室副主任赵金存介绍，该团队在广州本地一例重症感染患者粪便样本分离了活的冠状病毒。这个研究的发现，提示有粪口和粪呼吸传播的可能性，可以指导后续疫情防控政策的制定。普通民众对此不必特别恐慌，但要避免参加聚集性社交活动，要注意个人卫生；也要注意家庭环境卫生，包括下水道通畅等。详情>>>

虽然研究发现了多株新型冠状病毒，不同病人分离出来的病毒有一定的差异，但对于一个RNA病毒来说这是常见的现象。后续会严密检测病毒的变异情况，如果发现确实变异比较大，或是对后期用药和监测有影响，会立即向国家汇报。

非常时期，我们倡议！

来源：广东发布、人民日报

责任编辑：龚静

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