看鞋底磨损知健康状,骨痹驱风膏况? 医生:是否有足部疾病需检测

■天府早报记者段祯

最近，网络上热传一种说法：多多观察鞋底磨损部位的变化，可以提醒你的走姿是否正确，甚至可以发现一些严重的疾病。对此，成都市二医院康复医学科治疗师向超表示，一些患有扁平足、O型腿的小孩，的确会有不同程度的鞋底磨损，“鞋底磨损可为普通市民提供参考，但是否存在足部疾病，还需要到医院进行更详细的检测。”

■提醒

少穿软底鞋多穿硬底鞋

向超表示，孩子的足弓常常在4至6岁形成，大部分宝宝及青少年平足是先天性的。扁平足在青少年中的发病率为11%，仅次于近视等五官科疾病，但许多时候扁平足并没有得到足够的重视。“我遇到的很多小孩家长，都喜欢给孩子穿软底鞋，因为孩子觉得穿着舒服，但我们建议从孩子4岁开始，甚至是从2—3岁开始，就给孩子穿底子硬一点的鞋。”向超说，1—2岁的孩子适合穿软底鞋，因为这个时段需要锻炼宝宝的本体感觉，“穿软底鞋，有助于帮助孩子去感知地面，促进他们本体感觉的发育，但随着年龄增长，孩子的足弓开始发育形成，这一阶段就应该穿底子硬一些的鞋，让足弓有轻微承托。”“当然，成年人也建议多穿硬底鞋，少穿布鞋、前脚掌和后脚掌能轻易捏合的软底鞋。如果感觉不舒服，可以穿硬底的鞋，再在鞋里加个柔软的垫子。”向超说，穿底子较薄、脚软的鞋子走路，一方面踩到尖锐物易对脚部产生损伤，另一方面，这样的鞋子可能对脚部就没有支撑作用了，容易引起足弓受损，过度损伤后，甚至出现筋膜炎等。另外，如果鞋底太薄，在弹跳、奔跑时，对踝关节、膝关节、髋关节，甚至脊柱都会产生很大的震荡，也给关节带来很大压力。

患有扁平足的小孩，鞋底都会有不同程度的磨损。但鞋底的磨损与其材质、经常行走的路面平整性等因素会有一定的关系，因此医学上判定是否有扁平足、高弓足等，一般不以鞋底评估，而是通过足底压力测试，生物力线检测等。不过，鞋底的磨损情况可为普通市民提供一些参考。”

案例

走路“内八字”，鞋底内侧被磨

你会常常观察自己的鞋底吗?面对天府早报记者的提问，15位成都市民中，大多数人表示鞋底都有一定程度的磨损，但不会专门去留意鞋底的磨损问题。市民刘女士表示，自己也是在看到了 “鞋底磨损部位可以判断其走路姿势是否正确”的说法后，才好奇地抬起左右脚看了看，“我发现左右脚鞋底的外侧有轻微的磨损情况。”回家后，她又看了看另外的几双鞋，“穿的时间都差不多，平底鞋的后跟，主要是鞋底外侧有一定的磨损，但运动鞋就几乎没有。”

“我的鞋子磨得凶。”“85后”小胡说，磨损最严重的是一双雪地靴，“只穿了一个冬天，鞋底很夸张地被磨成了一个斜面，鞋底内侧几乎快被磨光了。”小胡走路有点 “内八字”，“可能是这个原因，鞋底经常被磨，不只是雪地靴，我的皮鞋、运动鞋都有不同程度的磨损。”

O型腿

一般也称为0型腿，医学上称为“膝内翻”。以两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。

X形腿

以两下肢自然伸直或站立时，两膝能相碰，两足内踝分离而不能靠拢为主要表现的畸形疾病。

释疑

后跟外侧缘有轻微磨损属正常

成都市二医院康复医学科治疗师向超，被患者亲切地称为“鞋垫医生”——他为处于生长发育时期的扁平足小孩制作矫形鞋垫，帮助他们矫正。“患有扁平足的小孩，鞋底都会有不同程度的磨损。但鞋底的磨损与其材质、经常行走的路面平整性等因素会有一定的关系，因此医学上判定是否有扁平足、高弓足等，一般不以鞋底评估，而是通过足底压力测试，生物力线检测等。不过，鞋底的磨损情况可为普通市民提供一些参考。”

据了解，人体足部有两个方向不同的足弓，一个为横弓，一个为纵弓。通俗来讲，足弓就是我们脚底板上的凹陷的地方，，大多数人的脚底板都是不平的。向超表示，正常人步行，鞋跟都会有或多或少的磨损，“磨损位置集中于后跟外侧缘、前脚掌靠内侧，如果没有其他足部病变，且磨损不太严重，通常都是正常的。如果磨损严重，首先应考虑是否是足弓出现了问题。”

有医学专家称，通常情况下，如果新买的鞋子，半年磨掉20%以内，一般视为正常的。如果3个月内就磨损掉20%~30%，就不是走路姿势的问题了，基本上可以判断是身体出了问题。常见的原因有髋关节疾病，像先天性髋关节半脱位，髋关节发育不良，脊柱侧弯等。

磨损部位判断

1

双脚都是后跟内侧磨损

有可能是内八字，O　形腿，X形腿

解释：

这种情况可能是两腿的膝关节向外分离，导致小腿胫骨向内翻转一定角度。严重的话会形成X形腿或“内八字”。如果迈着外八字脚步，说明脚趾向外的角度过大，时间久了，会让膝盖外移，双腿变形。随着年龄增长，可导致膝关节疼痛以及加速关节退化，甚至引起腰椎不适。

2

前脚掌磨损

有可能是重心前移、横弓塌陷

解释：

这种情况很有可能是因为走路时重心前移(比如长期穿高跟鞋后)，身体处于前倾状态，导致二三四跖骨受到过大压力，此外，还可能是脚部横弓塌陷所致，久而久之可能造成脊柱后凸的问题。

3

双脚磨损程度不同

有可能是长短腿

解释：

最典型的症状就是双腿长短不一。人体生长发育过过程中，可能出现长短腿，在医学上，当患者两侧对比在1厘米以内是允许的范围，如超过1厘米就需要补偿性治疗。主要症状体现：走路跛形;骨盆倾斜，严重时会造成脊柱侧凸。当人一只脚受伤后，会有意避免受伤一侧用力，这样会形成保护性跛足，也可能使双腿用力不均匀，导致双脚鞋底磨损情况明显不同。有些人在出现运动损伤之后，走路时担心受伤部位再被拉伤，于是拖着腿走路，也会造成腰椎变形。

■小贴士

如何挑一双合脚的鞋