跑者自我保护,艾洁网从关注心脑健康开始

随着全民健身的热潮不断高涨，跑步作为最经济、最简单的运动，成为了健身界的宠儿。马拉松选手作为跑步专业户，应该更加关注自己的心脏健康，提前预防心源性猝死。由于猝死的发生非常突然，几乎无章可循，大多数患者几乎来不及表达不适，或倒地后即使想求助也无能为力。

　　随着全民健身的热潮不断高涨，跑步作为最经济、最简单的运动，成为了健身界的宠儿。完成一次马拉松，曾被认为是健康，甚至跑向人生巅峰的象征。然而，几乎每一年都会有关于马拉松选手中途猝死的报道出现，那么如何从科学的角度来看待马拉松与健康的问题呢？

　　马拉松猝死个案中，大多数人都是因为心脏病发死亡，同时中暑、喝水过多导致血钠过少也可能是致死原因。马拉松作为一种长程的剧烈有氧运动，对跑者的耐力和心肺能力的要求非常高。拳头大的心脏，必须永不停歇的跳动，为整个躯体高速运动提供动能，我们每一步的前进，都伴随着心脏强有力收缩泵血。但是心脏毕竟不是永动机，在我们感觉歇斯底里，体力即将耗尽之时，可能心脏的的泵血已无法满足自体需求，可能心脏不再规律跳动，可能……这些心脏异常的征兆都有可能引发跑者“猝死”。

　　现代医学将猝死分为两大类：“心源性猝死”和“脑源性猝死”，前者占到了所有猝死因素的75%，因心脏骤停而导致患者短时间内死亡。诱发猝死的原因比较多，包括长期熬夜、抽烟酗酒、剧烈运动、暴饮暴食、疲劳过度等，天气炎热也会使猝死的风险增加。

　　运动性猝死多因心肺功能问题造成，发病机制可能是：人体在进行紧张激烈的运动时，体内代谢速率加快，心肌需氧量增加，此时易出现心肌缺血缺氧，缺血若超过半小时，有可能发生心肌缺血坏死，直接导致心脏骤停，从而使运动者发生猝死。

　　2010年蒙特利尔的加拿大心血管峰会上公布过一项研究数据表明，虽然经常锻炼能降低30-50%的心血管病风险，然而如果是马拉松，心血管病发的危险会提高7倍。研究者发现，在马拉松途中心脏过半数部位都会因为血液流动下降和炎症介质增加而停止活动，这种暂时性的心脏受损现象，可能是造成猝死的原因之一。

　　有统计显示，每年国内猝死病人大约50多万，近80%发生在家中，20%发生在路上或公共场所。其中青少年约占30%，男性多发，约为女性的4倍（注意这里不是仅统计运动性猝死）。国内运动性猝死涉及运动项目很广，几乎各个领域都有沾边，曾经有一组调查数据，排名前三位的分别是跑步（33.98%）、足球（10.68%）、篮球（8.74%）。

　　马拉松选手作为跑步专业户，应该更加关注自己的心脏健康，提前预防心源性猝死。

　　猝死前往往会有预警征兆，虽说猝死具有突发性，很难预料，但多数心源性猝死事件中的当事人，往往在事发前相当长一段时间内是有预警症状存在的，遗憾的是这些信息被误解或忽略了。

　　这些征兆包括：胸部或其他相关部位(如喉咙、颈部、背部、左肩及左上肢、上腹部等)疼痛或不适感；胸闷、气紧、气短、头晕、乏力、心悸；发生晕厥、低血压，或者出现面色苍白、口唇和四肢手指(足趾)发绀，出大汗等。在高温时节，如果出现上述症状，不要大意强撑，而应及时就诊。

　　由于猝死的发生非常突然，几乎无章可循，大多数患者几乎来不及表达不适，或倒地后即使想求助也无能为力。

　　如何预防跑步猝死？首先了解自己的心脏！

　　参加长距离跑步，以及马拉松等比赛，需要对自身身体情况有清晰的了解，首次跑马拉松前最好做一次全面的身体检查，特别是心脏检查。对于心脏的检查，目前的医疗措施已经比较完善，，临床比较常用的检查方法有：常规心电图、动态心电图（Holter）、运动平板心电图、超声心动图、CT、心肌酶学检查（抽血化验）、冠状动脉造影（冠心病诊断的“金标准”）这7种。

　　其中心律失常是最常见的心脏疾病，检测心律失常的金标准是心电图，但是包含偶发、阵发性房颤在内的心律失常事件往往具有“一过性、隐匿性”的特点，静息或者短时内的心电图可能检测不到，但是它确实存在，特别是对于马拉松选手，在剧烈运动时，心脏比平时更容易出现问题，所以对于这些“隐藏”的心律失常疾病，我们必须要进行长时的监测和排查，以确定我们的心脏是否真的健康，我们是否真的适合参加马拉松这类的对心肺功能高要求的运动。

　　目前国内已有满足长时、可穿戴的心电监测设备和技术,e心准长时心电监测系统，可有效进行长达30天的心电监测。可以在平时的跑步训练中穿戴，不间断监测心脏指标，在参加马拉松比赛之前了解自己的心肺上限，调整训练和参赛计划，尽量减少心脏的超负荷运转，防患于未然，有效防止心源猝死发生。

　　那么，做好“心源性猝死”预防是否就一定安全了吗？别忘了还有近30%的“脑源性猝死”，也就是人们常听到的“三高”、肥胖、长期抽烟、酗酒、家族遗传等所致的动脉粥样硬化斑块，堵塞血管最终导致猝死。

　　往往人们在做心脏和脑部检查时，颈动脉筛查是非常重要的检查项之一。传统的超声检测是由超声医生对斑块图像进行判定，对超声医生的临床经验及技术要求非常高，但往往经验最丰富的超声医生也不能完全保证测量的准确性。不过，临床技术日新月异，目前，临床中已经开始使用一项新的检测技术——由加拿大西安大略大学（UWO）医学影像实验室研发的、全球唯一的颈动脉三维超声成像系统（e智超），能够精准的测量颈动脉斑块，提供斑块的各项数据，供医生做临床诊断。北京维斯康卒中筛查中心能真正做到从“头”把控猝死的源头。

　　由于不同年龄段人群发生运动猝死的原因不同，因此在平时需要注意的问题也要分别对待。按照年龄特点，35岁以上的猝死者多因冠脉疾病导致，因此这一类人在运动前，需要对自身进行动脉粥样硬化性心血管疾病相关的检查，如血脂、心电图、心脏超声等。而35岁以下易发生猝死的原因以遗传性或先天性心脏异常为主，这类疾病通过常规检查手段可能也很难做出临床诊断，如早期肥厚型心肌病、遗传性心律失常等。

　　在了解运动性猝死的原因后，运动者也需要根据自身健康状况制定合理的健身计划，重视身体发出的危险信号，防患于未然。在跑向人生巅峰的路上，怎么能因为猝死风险停止前进呢？希望每一位跑友都能关注自己的心脑血管，关爱生命、呵护健康，快乐的跑下去！（曹政）