内蒙古“小药箱”入,埃及帝妃牧户工程 亮相全球健康促进大会

　　从2011年开始，内蒙古自治区针对地广人稀、交通不便，冬季漫长寒冷，夏季温热短暂，牧民群众看病难、看病不方便的问题，在牧区探索实施了“小药箱”入牧户工程，为边远牧业旗县的牧民免费发放“小药箱”。他们本着“政府支持，牧民自愿，科学设置，安全适用”的原则，积极探索实施了“小药箱”入牧户工程，为牧民家庭免费发放“小药箱”。同时在苏木乡镇卫生院建立“流动医疗卫生服务站”，配备专用车辆和车载医疗设备，以“小药箱”为载体，定期为牧民开展巡诊服务。目的是使“医疗卫生计生服务保障，牧区群众不能少”的“民本情怀”得以实现。

　　“小药箱”内装有：常用非处方药物；个性化需求处方药（蒙，中，西药）；蒙文药品说明书；蒙文健康知识；宣传材料；平板电脑（用于健康管理播放健康知识)简单医疗用品（纱布、消毒水、体温计、镊子等）;牧区家庭医生联系方式;药箱管理手册;合作医疗证;家庭医生承诺书等。

　　2011年6月，内蒙古自治区首先选择在具有区域代表性的呼伦贝尔市试点，免费发放“小药箱”。到2016年，已在全区11个盟市全面推开。共投入6000余万元，发放“小药箱”约9万个，建设流动卫生服务站400余个，覆盖了1200多个嘎查村的近60万人口。

　　为了使“小药箱”入牧户工程落到实处，成为牧民群众的健康保护神，内蒙古自治区卫生计生委建立了“小药箱”工程“三个机制”和“三个结合”。

　　三个机制：一是签约服务机制：牧户和全科医生建立起的一对一的签约服务关系，变过去医生被动服务为主动入户服务，将按次服务扩展到全程服务，，把单一的诊疗服务延伸至健康管理的综合服务。家庭医生巡诊和信息联络制度包含：每3-6个月整理补充一次药品、定期进行健康体检和健康管理、监督和指导牧民合理用药。二是固定与流动相结合的基层医疗卫生服务机制 。以苏尼特右旗为例，他们的12辆流动医疗卫生服务车已经下乡出诊近千次，行程达10万公里，为3000多人（次）提供了上门服务，打通了联系服务群众的“最后一公里”。签约的全科医生提供巡诊和出诊服务需要。 三是绩效考评机制。 签约服务关系还能够使得管理部门统计收集家庭医生对牧民服务的数量、质量、效率和满意度，形成围绕小药箱的绩效考核机制，促进了签约服务家庭医生主动下嘎查、入牧户，完成基本公共卫生服务要求。

　　三个结合：一是小药箱与基本公共卫生服务相结合。牧民常食用牛羊肉这样的高热量食物，并普遍有饮酒的习惯，高血压成为大多数牧区的常见病。 小药箱里的慢性病提示卡记录着全科医生对原发性高血压患者每年4次的面对面随访记录，对于紧急转诊者，家庭医生会在2周内主动随访转诊情况。二是家庭责任医生包村包户，上门开展健康体检，在建立和管理健康档案、更换和补充药品的同时，开展基本医疗服务，对产生的费用，按新农合门诊统筹标准在牧户家庭进行现场核销。三是与国家基本药物制度相结合。根据国家基本药物目录规定，小药箱中放置常用药和针对牧民需求的个性化药品，同时还配备了部分蒙药和中药，配备了血压计、体温计、纱布、消毒水等简单医疗器械。基本满足群众日常用药需求。

　　“小药箱”入牧户工程切实缓解了牧区群众看病就医难的问题。通过家庭“小药箱”入牧户工程的实施，让牧民群众足不出户就能享受到基本医疗和公共卫生计生服务，缓解了牧民小病拖，大病扛的现状，提高了牧民健康幸福指数。以“小药箱”药品的门诊报销为例，药款70元，新农合按60%报销，报销42元，牧民自付28元。同时牧民还省去了赴卫生院（室）看病的财务成本和时间成本。“小药箱”对进一步提高牧民群众对健康管理的依从性和培养自我健康管理理念发挥着积极的作用。现在许多牧民在家庭医生的指导下，基本掌握了常用药品的使用技能，对健康知识的认知也在逐步提高。