健康查体:不,新四军片尾曲该只拿到看不懂的报告

　　又是一年健康查体季。11月24日,微信朋友圈里“济南医院查体排长龙,老人排4小时撑不住”的帖子,引发不少人共鸣。这类年复一年的健康体检,“千人一方”、“万人一单”的套餐式服务,也引起了各方的审视和评判。

　　查一次体得两天

　　“查一次体,得跑两趟,花两天时间!”提起今年单位统一安排的健康体检,某省直单位的孙先生一脸不爽。11月28日,他早晨7:30赶到医院,打印条码、抽血、内科、外科、耳鼻喉科等走下来,有的项目很顺,有的项目排长队,本想抓紧时间完成任务,结果还是剩下B超检查没排上,他只能第二天再去。

　　体检过程主要卡在超声和胸片项目,抽血也相对紧张!据这家医院的有关工作人员证实,超声、影像一直是“瓶颈”,尤其最近1个多月,B超室几乎天天人满为患,当天的做不完,就只能往后压,日复一日,越压越多,都已经形成恶性循环了。5台彩超机,每天最多只能做160人次左右,而第二天来体检的人数并没减少,再加上一些没按约定日期来的,有时候甚至每天来的人数高达200多人……

　　“到哪儿都是慢,一个样,甚至条件还不如这边!……”朱女士后悔不迭,因嫌去年健康体检在这家医院排队、等候时间长,今年主动要求换到了另外一家三甲医院,没想到不仅没快多少,而且空间、环境、设施,反而还不如这边。

　　据了解,造成这种局面,有人才短缺的原因,但更多的是管理层的观念、意识原因。大医院对市场信号反应迟钝或木然,客户、医务人员两方面都不满意。

　　操作随意,谁来规范?

　　孙先生对心电图医生撤下传感器的操作之快记忆犹新:一只手取下手腕、脚踝上的传感夹,另一只手“刷”地一把把所有吸在自己胸前的几个橡皮头全部收起……太熟练、太迅速了,操作的“熟练”程度,难免让人觉得太机械了,不够严肃。

　　在外科检查诊室,医生只简单地问了几句,就一口气给近10个项目中“正常”一栏一笔划下。

　　外科、内科检查项目在执行中普遍“缩水”,都没查到位。据一位业内人士介绍,健康检查规范执行的不到位已使这两项检查流于形式。外科物理检查,甲状腺、乳腺(女性)、肝、脾、淋巴结(下颌、颈下、腋下)等都应用手摸到；内科应该详细询问病史,检查听诊,不仅要用听诊器听心脏、肺,还要听肠鸣音……而在执行过程中,这些要求往往没能做到位。如肛诊,这一项目对发现直肠、妇科肿瘤意义重大,然而由于多种因素,几乎没有一家去做。

　　不同专业间医生工作量的差距,又加剧了受检人员向“瓶颈”环节的聚集,受检人的不适感越发强烈。

　　体检,只是健康管理的一个环节

　　缺乏应有的个性化、针对性设计,使这种每年福利性、“千人一方”、“万人一单”式健康体检的科学性受到质疑。省内从事健康管理多年的业内人士认为,这种检查既不了解受检人的身体状况,也不询问有无肿瘤、高血压、糖尿病等家族史、个人健康史,仅简单地根据年龄、性别就确定菜单式套餐,不做任何区分,全都集中普遍“过筛子”,很难达到适应健康“个体差异”的要求。

　　这种做法不仅使健康体检的应有效果大打了折扣,也极大地浪费了宝贵的医疗资源。大多数人仅能起到“来查过体了”的作用,只有很少的人可以通过超声和胸部CT早期发现肿块,血脂、血压等指标异常常常得不到足够重视。

　　至于体检报告受检人能否看懂,体检报告能否对受检人以后的健康指导、生活方式改变起到应有的作用,则没再有人关心。同时,这一做法也加大了医护人员的工作量,令他们苦不堪言。

　　一些大医院的健康体检,为了“上量”,甚至把劲用偏了,引入公司运作,营销环节外包,过浓的“商业氛围”,更使这一行业野蛮生长。来的人多了,而医院的承受能力却有限,就只能“萝卜快了不洗泥”。供需矛盾越来越突出,尤其是大医院。

　　当前,山东省健康管理总体上仍处于低水平,从理念到行动都相对落后,大多数还处在最初级的“查体”阶段。本来应该是检前问卷调查、体检项目设计、健康检查、生活方式干预、随访等,以及门诊、住院治疗、康复保健一条龙服务,现在的服务则碎片化明显,缺少应有的连续性。

　　在目前的情况下,医院应该上门服务、针对受检人个性化单独定制。确定检查项目前,对每位受检人,进行问卷调查,根据具体情况,进行项目设计。分层分批进行健康管理和指导,提高工作效率,真正为健康管理提供基础性客观依据。

　　但是由于各方面原因,包括从事健康管理的人员数量少,从事健康管理人员的知识结构不够全面,而相关人才培养和人员的在职培训都比较缺乏,健康管理方面的学科建设远远落后于医学的其他临床科室,这一行业的管理体制也需要完善等,现在的健康体检还没有做到。

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