宋福兴：发挥商业健康,暗月小马保险的作用 积极服务健康中国建设

　　2016年12月16日，第七届中国健康管理与健康保险国际高层论坛在海南博鳌举办。在上午召开的主论坛上，中国人民健康保险股份有限公司总裁宋福兴做了题为《发挥商业健康保险的作用 积极服务健康中国建设》的主题演讲。

　　以下为发言摘要：

　　

　　健康是人的生命之所系，是人类社会永恒的追求。《“健康中国2030”规划纲要》出台，明确了“人民健康优先发展”的战略，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，把健康融入一切政策制定之中，成为今后15年推进健康中国建设的行动纲领。

　　健康保险最能体现保险的保障属性，通过提供病前、病中、病后全流程、全过程的服务，真正解决老百姓的健康问题，实现“病有所医、老有所养、贫有所助、难有所帮”。因此，推进“健康中国”建设，健康保险使命光荣、大有可为。

　　一、发挥商业健康保险的作用，积极服务全民医保体系建设，成为社会管理创新的“助推器”

　　引入商业健康保险机制参与医疗保障体系建设，充分发挥社会医疗保险和商业健康保险的协同效应，实现政府和市场两种资源配置的有机结合，是我国医改的发展方向。十八大以来，党和国家出台了多项政策措施，支持商业健康保险深度参与全民医保体系建设。从实践看，保险业认真贯彻国家政策精神，接受政府委托，积极开展基本医保经办、大病保险等服务，探索政府、保险公司、医疗机构和参保群众互利共赢的良性发展机制，形成了一些好的经验做法，提高了公共服务水平，已经成为政府创新社会管理的重要制度安排。

　　二、发挥商业健康保险的作用，扩大有效供给，成为提高客户保障水平的“放大器”

　　我们希望，通过大力发展商业健康保险，实现“社保”和“商保”的无缝连接，将老百姓的全部医疗费用报销比例提高到85%-95%，满足老百姓基本医保之外、更高层次的健康保障需求，这样可达到中等或发达国家的水平。针对团体人群，实施管理式医疗保险，通过提供健康保障和健康管理服务，由原来的被动赔付向主动医疗管理转型，实现企业医疗成本降低、员工健康状况改善、劳动效率提升等目的。针对个人，一方面，积极对接全民医保体系，重点发展与基本医保相衔接、保障自付医疗费用的各类补充医疗保险产品，发挥医疗费用分担的作用，降低群众经济负担；另一方面，积极打造覆盖全生命周期，涵盖医疗、疾病、护理、失能、意外等需求的健康保障计划，让健康保险真正成为人民群众健康生活的重要支撑。

　　三、发挥商业健康保险的作用，将健康保险和健康管理有机结合，成为守护人民健康的“家庭医生”

　　健康保险通过支付方的角色，可以有效带动连接医、养、药、护等上下游产业资源，可以打造功能完善、服务优质、线上线下相结合的服务链，提高健康管理服务实施能力。

　　作为国内首家专业健康保险公司，人保健康发挥专业特色，致力于打造线下资源协同平台，横向开拓医院、体检中心、康复护理等医疗服务机构，纵向延伸到药厂、可穿戴设备/健身器械/保健品供应商，构建和谐共赢的大健康生态圈；致力于打造线上专业服务平台，依托移动互联、大数据等现代信息技术，整合健康管理、保险保障等服务内容，建设“人民健康服务平台”，为客户精准匹配家庭医生，定制健康管理计划。致力于为客户提供最好的医疗健康服务，积极提供体检、健康档案、健康评估、健康咨询、健康干预、就医服务、二次诊疗意见、药品配送、齿科、眼科等特色服务，满足客户的个性化需求。

　　四、发挥商业健康保险的作用，成为大健康产业发展的“融合器”

　　《“健康中国2030”规划纲要》提出，健康服务业在2030年要达到16万亿元。而目前我国健康服务业总产值仅约4万亿元，在GDP中的占比仅为5%左右，远低于美国17%和其他经合组织国家10%左右的水平，发展空间巨大。

　　健康保险作为付费方，在大健康产业中发挥着重要作用。对于服务的需求方也就是客户而言，健康保险可以最直接的了解客户最需要的健康医疗需求。对于服务的提供方也就是各类医疗健康机构而言，健康保险能够带来丰富的客户资源，将客户的潜在需求转化为现实的购买力，集中采购各类医疗健康服务，明确诊疗路径、规范医疗行为、统一服务标准，使客户得到更加科学适宜的服务。对于国家而言，健康保险作为付费方，将服务的需求方和提供方连接到一起，，通过主动的管理式医疗保险，可以推动分级诊疗、降低不合理医疗费用，实现医疗健康资源的合理配置；使社会总的医疗卫生费用总成本降低，可以带动上下游产业发展，培育大健康产业集群，促进经济转型升级。

　　文字整理 王方琪、叶珏珑