健康医疗专家热议商业保险,扎鲁特一中贴吧与健康产业：经济补偿和风险管理缺一不可！
会上，全国保险医学研究会会长张国芳、清华大学运动与健康研究中心主任张冰、中国医师协会HMO委员、重疾风险专家丁云生、中日友好医院医保办主任张知新就商业健康保险与医疗健康产业的创新发展、重疾险的重要作用等主题发表了主题演讲。
以下为发言摘要：
全国保险医学研究会会长 张国芳
大变革时代的中国健康养老保险服务创新
中国健康保险必须树立大健康，大经济的意识，突破自我，重新定位自己的职能，重新评估自身的服务能力和水平；做好组织创新、产品创新，特别是需要观念创新。
医疗体制改革是复杂的系统工程，它的每一个动作，都牵动着国家财政和商业保险的神经。在政府购买商业保险服务，医保和商保充分融合的条件下，医疗体制改革对商业保险发展具有重大影响乃至决定性作用。
医养结合的核心是养老而不是医疗，因此，医养结合可以有很多模式，形式可以是多种多样的。医养结合的模式有几种，一是私人自己签约，二是医院专营，三是多方合作，四是专项服务，五是连锁经营。连锁经营一定要创造麦当劳式的连锁店，投资也可以是多方面的。
商业保险公司如何做好医保服务？首先，政府建立社保新机制，购买商保服务引入入商业保险机制，提升财政社保资金使用效率；其次，医疗保险乃至养老保险，引入商保机制；第三，公立医院坚持公益性，普惠性。
清华大学运动与健康研究中心主任 张冰
美国健康管理对中国健康战略布局的启示
健康管理是对个人或群体的健康状况的动态监测及对健康影响因素的全面管理。其目的在于变被动治疗为主动预防； 其意义在于减少发病机率、控制发病进程、节约医疗支出和提高生命品质。
健康评价与促进在美国的发展日益迅速。有7700万的美国人在大约650个健康管理组织中享受医疗服务。美国经过30多年的研究得出了这样一个结论，90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%；10%的个人和企业没有进行健康管理，医疗费用比原来上升90%。
美国保险公司通过健康中心的第三方评测报告来对个人的健康风险进行筛查评估，按照健康分级来收医疗与健康保险费用。低于标准以下属于非常健康的人群，保险费可适当打折，高于平均数的适当增加保费。预警线以上人群的高额保费保险公司原额返还——不是钱，而是健身卡。而且还要签定协议，承诺一年必须减多少体重，腰围，血压、血脂、血糖等，必须降到或控制在多少等。
目前，中国健康服务业年产值仅占GDP的5%左右，而美国的该项数据2009年已达到17.6%。据相关部门测算，到2020年，中国健康服务业总规模将达到8万亿元以上。我们要抓住机遇，迎接挑战，创造健康产业美好未来。
中国医师协会HMO委员 重疾风险专家 丁云生
全方位认识重疾险
2016年1~10月份健康险同比去年增长近8成。说到健康险，我们要说一下这个概念，健康险又分医疗、重疾、护理、失能等种类，中国目前来说最多健康险，只有两种。第一种是重疾险，第二种是团体的企业补充医疗。从最新的调查数据来看中国职工最关心的福利就是重疾险。
我们国家每年新发癌症患者超过400万，几乎每一天都有一万名以上的患者，如何提高癌症患者五年生存率，美国最新的一组数据显示的是早预防占35%、早诊断占53%、规范治疗占12%。医学技术高速发展，很多重大疾病是可以治愈的，但是要以充足的经济实力为基础。所以罹患重疾后的“经济补偿”，以及重疾的“风险管理”，两手缺一不可！
中日友好医院医保办主任 张知新
与商业保险合作尝试多种医疗保障
跟商业保险公司对接的过程中，我们发现了一些很难突破的矛盾性问题，比如说大环境方面，健康险的普及和认知度很低。产品不够丰富，专业人才储备不足，都制约健康保险的发展。而精算依赖的大数据缺口，导致了商业健康保险在精算时得不到精算依据。同时，支付技术与医院对接差，，保险对医疗把控力低。
作为一家三甲医院，为了研究商业保险，我们成立了中日医院商业健康保险研究中心。任何创新和研究都是社会和行业发展的动力，促进一个全新的产业，商业健康保险不仅依靠保险业和医学，还需要各方面专家参与。
为了使商业保险落地到公立医院，我们做行业的培训，建立了自己的队伍，我们有商保推进领导小组，商保联合工作小组，还进行了商保专管员培训。我们探索专科医联体，希望以此为商业健康保险落地搭建平台。
商保公司也和我们医院的科室合作开发新险种。比如，和妇产科设计麻醉意外险、和口腔科进行种植牙保险、和呼吸相关疾病科室设计呼吸疾病健康险等等。
文字整理 张爽、王方琪、叶珏珑、杜向杰、徐宁
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- 编辑：洪刚
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