【聚焦全国人代会】全国人大代表周海波：建议进一步完善分级诊疗制度建设

周海波

“分级诊疗制度建设是完善我国基本医疗卫生制度的必然选择，也是缓解群众看病难、看病贵问题的治本之策，是实现大卫生大健康观念、实现以人民健康为中心的重要保障。”

今年全国两会期间，在清全国人大代表、清远市人民医院党委书记周海波建议，进一步完善分级诊疗制度建设，解决好基层群众看病难、看病贵问题。

周海波表示，目前，在国家相关政策的指导下，各地因地制宜，积极探索分级诊疗的不同模式，形成了以家庭医生签约服务为主、以慢性病管理为、以医疗保险政策引导为主、以组建医联体为主等分级诊疗模式，为完善我国分级诊疗体系发挥了重要作用。

“但是，我国分级诊疗制度建设仍然面临着一些困难和阻力，未来依然任重道远。”周海波援引《2009年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》等报告的数据显示：基层医疗机构门诊量所占比重由2015年的56.4%下降到2016年的55.1%，2018年下降到53.1%，2019年下降到51.95%，较2009年的61.75%下降了9.8个百分点，基层就医比重逐年下年，同时2019年乡镇卫生院的病床使用率是54.70%，而三级医院高达97.50%。“患者基层就诊率不高，说明分级诊疗制度作用不够明显。”

“分级诊疗，强调的是‘分’，但实质是上下级医疗机构之间的合作。然而，由于基层医疗卫生机构的服务能力较弱，基层资源利用不充分，大大影响了分级诊疗制度的实施，影响了人民群众对基层医疗卫生机构的信任。”周海波进一步分析称，目前，我国分级诊疗制度建设存在基层服务体系薄弱，服务能力明显不足，医疗机构功能定位不明确，信息不能互通共享，缺乏统一明确的转诊标准和激励约束及监管考核办法等困难。

“拥有较强实力的大型医院绝大部分工作和主要精力放在常见病、多发病的诊治上，‘抢’了基层医疗卫生机构的‘饭’吃，未能将较多医疗资源用在疑难杂症的研究、救治与处理中。同时，基层优秀医务人员少，群众不信任，大量卫生资源闲置，资源浪费现象严重。临床医院与教学医院定位、区分不清，许多三级医院迷失了自我。”周海波表示，除此以外，各级医疗机构之间各自为战，缺少完善的信息共享平台和良好的沟通与交流，导致患者在不同医院的检测结果难以得到互认，加重了患者的负担，也影响了救治效率。

周海波建议，加强基层服务能力建设，夯实分级诊疗基础。加大对基层全科医生的培养力度，建立相应的全科医生培养体系，增加政府对基层基础设施建设的投入，改善基层医疗资源配备，改善基础医务人才的生活待遇，扩大基层用药范围，满足患者多种用药需求。以建立机制为路径，完善分级诊疗政策；以医疗保险调控为关键，引导患者分流；以信息化建设为重点，打造信息共享平台；以完善利益分配制度为动力，推进分级诊疗进程，并将分级诊疗制度建设上升到法律层面。

采写：许甜 郑志刚

摄影：李思靖

编辑：许甜